Saturday, March 28, 2020
Alcalá Asesores - Gastos médicos mayores

Recomendaciones en caso de asistir al hospital

Recomendaciones a hospitalizados por enfermedad o accidente:

Identificar si lo están hospitalizando por enfermedad o accidente:

     » ACCIDENTE: es el deterioro de la salud proveniente de una causa externa, imprevista, fortuita y violenta.
     » ENFERMEDAD: es el deterioro de la salud proveniente de alteraciones patológicas conocidas o imprevistas.

En caso de accidente recuerda que tiene el beneficio de no pagar deducible siempre y cuando sea atendido dentro de los 9 días siguientes al accidente, por lo que solamente se deberá considerar pagar el coaseguro.

En caso de enfermedad es importante considerar la antigüedad de su póliza ya que si cuenta con 30 días de contratación cubre las enfermedades que no tiene el requisito de periodos en espera, y si la cobertura ya cumplío los 2 años de espera cubriría casi la totalidad de las enfermedades *.

En el caso de embarazo o cesárea y que se le haya practicado otro procedimiento, es muy importante que el médico tratante le llene un informe para cada procedimiento y que el hospital facture por separado lo que corresponda a cada uno.

Una vez diagnosticado el padecimiento y teniendo el conocimiento de que la póliza si aplica, se deberá considerar el deducible y el coaseguro establecido en la carátula de la póliza.

Cabe hacer mención que en caso de que existan dos o más padecimientos diferentes tratados en una misma cirugía se aplicarán tantos deducibles como padecimientos tratados. Esto lo establecen en las condiciones generales sin excepción alguna.

Es importantísimo que le solicite a su médico llenar el informe médico frente a usted para verificar lo escrito y en caso de ser posible tener una copia y compartirnosla antes de ser enviado a la aseguradora. Con esto podríamos evitar algunos problemas con la salida del paciente, con el pago directo o reembolso.

Tanto en accidente como en enfermedad si la persona permanece más de 24 horas, podrá solicitar pago directo y el personal del hospital deberá realizar el trámite y si su estancia es menor a 24 horas deberá realizar el pago y manejarlo por reembolso.

Cualquier duda que tenga recuerda que siempre estará disponible el personal de Alcalá Asesores para asesorarlo.

*Consultar condiciones generales de su póliza.

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